Корни раувольфии змеиной - Radices Rauwolfiae serpentinae

Раувольфия змеиная - Rauwolfia serpentina Benth.

Сем ейство кутровые - Apocynaceae

Кроме раувольфии змеиной, выращиваемой с древнейших времен в Индии, Бирме, на Индонезийских островах, в настоящее время в результате проведенных работ используются раувольфия серая - Rauwolfia canescens L. из Индии и раувольфия рвотная - Rauwolfia vomitoria Af. из Африки. Изучение остальных видов продолжается. В условиях культуры хорошо себя зарекомендовала раувольфия серая.

Ботаническая характеристика. Раувольфия змеиная - вечнозеленый многолетний полукустарник высотой до 1-1,5 м с млечным соком. Имеет небольшое корневище и длинный стержневой изогнутый корень с крупными боковыми корнями. Листья расположены мутовчато по 3-4, овальной, слегка заостренной формы, плотные, голые. Цветки розовые, красные или белые в густых зонтиковидных соцветиях. Плоды красные, состоят из 2 сочных костянок. Ботаническое описание растения сделал в XVI в. немецкий врач Leonhard Rauwolf.

Распространение. Индия, Индонезия, Бирма, Шри Ланка. В Индии введена в культуру. Культура осваивается в Грузии.

Местообитание. На опушках субтропических лесов.

Заготовка. Заготавливают корни и очень мелкие корневища. Корни выкапывают осенью. Режут на куски. На плантациях в Индии корни выкапывают на 3-4-й год. Промывают.

Сушка. В естественных сушилках, на сквозняке.

Внешние признаки. Корни цилиндрические или разрезанные продольно, продольно-бороздчатые, снаружи покрытые бурой пробкой. Древесина желтая, хрупкая. Запах характерный, неприятный. Вкус горький.

Химический состав. Растение изучается с 50-х годов XX в. За короткий срок европейцы выделили из раувольфии более 25 алкалоидов.

Корни и корневища содержат около 20 индольных алкалоидов, составляющих около 1-2%. Наиболее известные из них: резерпин (серпазил), добытый в Швейцарии (1952) в чистом виде, аймалин, папаверин и др. Из отечественных ученых исследованием химического состава раувольфии занимался профессор Д. Г. Колесников.

Хранение. "Резерпин" в порошке сохраняется по списку А. Все препараты в таблетках - по списку Б.

Фармакологические свойства. Алкалоиды раувольфии обладают ценными фармакологическими свойствами. Некоторые из них, особенно резерпин и в меньшей мере ресцинамин, оказывают седативное и гипотензивное действие, другие (аймалин, раувольфин, серпагин, йохимбин) - адренолитическое. Аймалин оказывает антиаритмическое действие.

Основным фармакологическим свойством резерпина является его симпатолитическое действие, обусловленное тем, что под его влиянием ускоренно выделяются (высвобождаются) катехоламины из гранулярных депо пресинаптических нервным окончаний. Высвобожденные катехоламины подвергаются инактивирующему действию моноаминоксидазы, что ведет к уменьшению выхода катехоламинов в синаптическую щель и ослаблению адренергических влияний на эффекторные системы периферических органов, в том числе адренорецепторы кровеносных сосудов.

Действие резерпина распространяется также на центральную нервную систему. Под его влиянием уменьшается содержание в тканях мозга нейромедиаторов - норадреналина, дофамина, серотонина, что обусловлено его способностью нарушать транспорт этих веществ из клеточной плазмы (где происходит их биосинтез) в гранулы, где они депонируются. В плазме они подвергаются действию содержащейся в ней моноаминоксидазы и превращаются в неактивные (дезаминированные) метаболиты.

Резерпин оказывает сложное воздействие на организм. С влиянием на периферическую нервную систему в значительной мере связано его антигипертензивное действие, а с влиянием на центральные нейрохимические процессы - нейролептическое.

Под влиянием резерпина постепенно понижается систолическое и диастолическое давление при разных формах и стадиях гипертонической болезни. Лучший эффект наблюдается в ранних стадиях гипертонической болезни, при отсутствии выраженных органических изменений сердечно-сосудистой системы. Гипотензивный эффект относительно долго сохраняется после прекращения приема резерпина.

Наряду с понижением АД улучшается функция почек: увеличивается почечный кровоток, усиливается клубочковая фильтрация. Имеются данные о положительном влиянии резерпина на липидный и белковый обмен у больных гипертонической болезнью и коронарным атеросклерозом.

Резерпин обладает способностью усиливать секрецию пролактина. В условиях эксперимента на линейных крысах определенного штамма он может стимулировать развитие рака молочной железы. Тщательные клинические и экспериментальные исследования во Всесоюзном онкологическом научном центре Академии медицинских наук (с 1992 г. - Онкологический научный центр Российской академии медицинских наук) подтвердили, однако, несостоятельность представлений о том, что рак молочной железы у человека может возникать под влиянием резерпина.

Лекарственные средства. "Резерпин" (таблетки) и его препараты: "Адельфан", "Адельфан-эзидрекс", "Трирезид", "Бринердин"; "Аймалин" (таблетки, ампулы). "Раунатин" (таблетки) содержит сумму алкалоидов корней раувольфии.

Применение. Препараты применяются для снижения кровяного давления при гипертонической болезни, а также при психических расстройствах (резерпин). "Раунатин" действует мягче, чем резерпин, - как гипотензивное и антиаритмическое средство "Аймалин" является эффективным средством для купирования приступов мерцательной аритмии.

Резерпин (Rеsеrрinum). Первоначально, до появления современных нейролептических средств, резерпин применяли для лечения психических заболеваний. В настоящее время резерпин как антипсихотическое средство применяют редко, в основном его используют как антигипертензивное средство для лечения артериальной гипертензии. Назначают чаще в сочетании с другими антигипертензивными средствами (диуретики и др.). Назначают резерпин внутрь в виде таблеток (после еды). Дозы и длительность лечения подбирают индивидуально.

При артериальной гипертензии в ранних стадиях назначают резерпин обычно по 0,05-0,1 мг 2-3 раза в день. В одних случаях достаточно продолжать применение препарата в этих дозах, в других - дозу постепенно увеличивают. Обычно во избежание депрессии ограничиваются суточной дозой 0,5 мг, однако при хорошей переносимости ее увеличивают до 1 мг. Если в течение 10-14 дней гипотензивный эффект не наступит, препарат отменяют.

По достижении эффекта дозу постепенно понижают до 0,5-0,2-0,1 мг в сутки. Лечение малыми (поддерживающими) дозами проводят длительно (курсами по 2-3 месяца, при необходимости 3-4 раза в год) под наблюдением врача.

Применяют также резерпин при легких формах сердечной недостаточности с тахикардией (вместе с сердечными гликозидами), гиперсимпатикотонии, поздних токсикозах беременных. При тиреотоксикозах резерпин назначают вместе с тиреостатическими веществами. Сам резерпин тиреостатического действия не оказывает, однако он уменьшает нейровегетативные расстройства, вызывает урежение пульса. Применение резерпина позволяет уменьшить дозы антитиреоидных препаратов.

В психиатрической и неврологической практике резерпин назначают преимущественно при нервно-психических расстройствах, имеющих основой повышенное артериальное давление, а также при упорной бессоннице и других заболеваниях. При лечении шизофрении иногда применяют резерпин в комбинации с другими нейролептиками. Рекомендуется также резерпин для лечения алкогольных психозов.

Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 0,002 г (2 мг), суточная 0,01 г (10 мг). При психических заболеваниях резерпин принимают внутрь в первый день от 0,25 до 2 мг, затем дозу повышают до 10-15 мг в сутки. При неврозах назначают в малых дозах, начиная с 0,25 мг 2-3 раза в день до 0,5 мг 3-4 раза в день. Детям резерпин назначают в дозе от 0,1 до 0,4 мг в сутки (в 2-4 приема) в зависимости от возраста.

В малых дозах резерпин побочных явлений, как правило, не вызывает. При больших дозах и повышенной чувствительности могут наблюдаться гиперемия слизистых оболочек глаз, кожная сыпь, боли в желудке, диарея, брадикардия, слабость, головокружение, одышка, тошнота, рвота, кошмарные сновидения. При длительном применении возможны явления паркинсонизма. При курсовом лечении у больных психическими заболеваниями может развиться чувство тревоги, беспокойства, упорная бессонница, состояние депрессии. У больных с бронхиальной обструкцией резерпин может вызвать острый приступ бронхоспазма. Бронхоспазм снимают атропином.

Противопоказания: тяжелые органические сердечно-сосудистые заболевания с явлениями декомпенсации и выраженной брадикардией, нефросклероз, церебральный склероз, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Резерпин входит в состав ряда комбинированных лекарственных средств, применяемых при гипертонической болезни.

Адельфан (Аdelphan) - таблетки, содержащие резерпина 0,0001 г (0,1 мг) и дигидралазина 0,01 г (10 мг). Дигидралазин, близкий по структуре и действию к апрессину, является периферическим вазодилататором. Применяют при гипертонической болезни по 1-2 таблетки 3 раза в день (после еды).

Адельфан-эзидрекс (Аdelphan-Esidrex) содержит резерпина О,1 мг, дигидралазина 10 мг и дихлотиазида 10 мг, а адельфан-эзидрекс-К (Аdеlphan-Еsidrex К) - резерпина 0,1 мг, дигидрализина 10 мг, гидрохлортиазида 10 мг и калия хлорида 0,6 г и одном драже. Добавление калия хлорида рассчитаны на предупреждение возможной гипокалиемии от применения гидрохлотиазида. Назначают по 1/2-1 таблетке 1-2-3 раза в день.

Бринердин (Вrinerdin) - драже, содержащие резерпина 0,0001 г (0,1 мг), дигидроэргокристина 0,0005 г (0,5 мг), клопамида (бринальдикса) 0,005 г (5 мг). Дигидроэргокристин является периферическим и центральным адреноблокирующим средством; клопамид - салуретик. Применяют при гипертонической болезни и симптоматических гипертензиях. Принимают внутрь по 1 драже от 1 до 3 раз в день (в зависимости от характера заболевания и состояния больного). Курс лечения - от 10 дней до нескольких месяцев.

Кристепин (Сrуstерin) - драже, содержащие 0,1 мг резерпина, 0,5 мг дигидроэргокристина и 5 мг диуретика клопамида. Применяют при различных формах артериальной гипертензии. Принимают, начиная с 1 драже в день, затем по мере необходимости увеличивая дозу до 2-3 драже в день в 2-3 приема. Поддерживающая доза - 1 драже в день или через день.

Трирезид (Тriresid) - таблетки состава: резерпина 0,1 мг, дигидралазина сульфата (см. Апрессин) 10 мг и гидрохлортиазида 10 мг. Трирезид выпускается также с дополнительным содержанием в каждой таблетке 0,35 г калия хлорида. Показания к применению трирезида такие же, как для кристепина и др.

При приеме всех этих таблеток (кроме содержащих калия хлорид) больным следует рекомендовать принимать пищу, богатую калием. Необходимо следить за калиемией.

Раунатин (Rаunаtinum) - препарат, содержащий сумму алкалоидов из корней раувольфии змеиной или других видов рауфольфии. Основным показанием к применению раунатина является гипертоническая болезнь, особенно в I и II стадии. В психиатрической практике раунатин широкого применения не имеет вследствие недостаточно выраженного нейролептического эффекта, однако его можно применять при невротических состояниях.

Назначают внутрь в таблетках. Обычно начинают с приема 1 таблетки, содержащей 0,002 г (2 мг) суммы алкалоидов, на ночь; на 2-й день принимают по 1 таблетке 2 раза в день, на 3-й день - 3 таблетки и доводят общую дозу до 4-5-6 таблеток в день; принимают препарат после еды. После наступления терапевтического эффекта (обычно через 10-14 дней) дозу постепенно уменьшают до 1-2 таблеток в день. Курс лечения обычно длится 3-4 недели, однако иногда препарат принимают длительно в поддерживающей дозе (1 таблетка в день). Лечение должно проводиться под наблюдением врача. Одновременно с раунатином (или последовательно) можно назначать другие гипотензивные средства, ганглиоблокирующие препараты, апрессин, дихлотиазид и др.

Раунатин обычно не вызывает побочных явлений. Некоторые больные переносят его лучше, чем резерпин. В отдельных случаях наблюдаются набухание слизистой оболочки носа, потливость, общая слабость; у больных стенокардией иногда усиливаются боли в области сердца. Побочные явления проходят при уменьшении дозы или после кратковременного (1-3 дня) перерыва в приеме препарата.

Аймалин (Аjmalinum) (в отличие от резерпина, также содержащегося в раувольфии) не обладает нейролептической активностью, умеренно понижает артериальное давление, несколько усиливает коронарный кровоток, оказывает отрицательный ионотропный эффект и умеренное адренолитическое действие.

Характерной особенностью аймалина являются антиаритмические свойства. Он понижает возбудимость миокарда, удлиняет рефрактерный период, тормозит атриовентрикулярную и внутрижелудочковую проводимость, несколько угнетает автоматизм синусного узла, подавляет импульсообразование в эктопических очагах автоматизма. Относится к антиаритмическим препаратам I группы.

Аймалин способен купировать приступы мерцательной аритмии и пароксизмальной тахикардии. Эффективен также при нарушениях ритма, связанных с интоксикацией препаратами наперстянки.

Назначают внутривенно, внутримышечно и внутрь; более эффективен при парентеральном введении.

Для купирования острых приступов мерцательной аритмии и пароксизмальной тахикардии вводят внутривенно 0,05 г (2 мл 2,5% раствора) в 10 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы. Вводят медленно - в течение 7-10 мин. При необходимости в течение дня можно ввести повторно еще 0,05 г. Можно вводить препарат капельно: 2-4 мл 2,5% раствора в 100-200 мл изотонического раствора натрия хлорида.

Внутримышечно вводят по 0,05 г (2 мл 2,5% раствора) каждые 8 ч до 0,15 г в сутки (то есть до 3 раз). При необходимости вводят препарат несколько дней подряд.

При достижении терапевтического эффекта от парентерального введения переходят на прием препарата внутрь по 1-2 таблетки (0,05-0,1 г) 3-4 раза в день (в течение 1-3 недель).

Аймалин обычно хорошо переносится. У отдельных больных отмечаются гипотензия, общая слабость, тошнота, рвота; при внутривенном введении - ощущение жара.

Противопоказания (особенно для внутривенного введения): тяжелые поражения проводящей системы сердца, резко выраженные склеротические и воспалительные изменения миокарда, недостаточность кровообращения III степени, резкая гипотензия. Осторожность необходима при введении аймалина больным со свежим инфарктом миокарда: возможны понижение артериального давления и нарушение проводимости.

Раувольфия (Rauvolfia serpentina Benth.) - это многолетний кустарник; произрастает в Южной и Юго-Восточной Азии. В медицине применяют корень раувольфии, содержащий алкалоиды (см.) и ресцинамин, оказывающие седативный и гипотензивный эффект, аймалин и серпентин, обладающие противоаритмическими свойствами, и другие алкалоиды.

Раунатин (Raunatinum; ) содержит сумму алкалоидов из корней раувольфии; обладает гипотензивным, седативным и противоаритмическим действием.

Применяют при ; назначают внутрь по 0,002- 0,012 а в сутки в течение, 3-4 недель. Форма выпуска: таблетки по 0,002 г. См. также Гипотензивные средства.

Рис. 58. Раувольфия змеиная (слева - корень).

Раувольфия (раувольфия змеиная; Rauwolfia, или Rauvolfia, serpentina Benth)-многолетний вечнозеленый кустарник высотой 0,2-0,6 м с прямым стеблем и вертикальным корневищем, переходящим в утончающийся, морщинистый, коричневого цвета корень длиной до 40 см; относится к семейству кутровых (Apocynaceae Lindl.). Произрастает в Южной и Юго-Восточной Азии (Индия, Цейлон, Ява, Малайский полуостров). Ботаническое описание раувольфии принадлежит немецкому врачу Раувольфу (L. Rauwolf, 16 в.). В медицине применяют корень раувольфии, который выкапывают на 3-4-м году жизни растения и высушивают. Из раувольфии выделено около 40 алкалоидов, подразделяемых по особенностям химического строения и основности на три группы: третичные индольные (слабые) основания - резерпин (см.), ресцинамин, иохимбин; третичные индолиновые основания (средней силы)- аймалинидр.; четвертичные ангидрониевые основания (сильные) - серпентин и др. Резерпин обнаружен и в других видах раувольфии (R. canescens Linn., R. micrantha Hook,. R. tetraphylla L.). По фармакологическим свойствам и терапевтической эффективности наибольшее значение среди алкалоидов раувольфии имеют резерпин и ресцинамин, оказывающие седативный и гипотензивный эффект, а также аймалин и серпентин, обладающие противоаритмическим действием.

Аймалин, в отличие от резерпина, лишен транквилизирующего действия, но обладает способностью понижать возбудимость миокарда и подавлять эктопическое импульсообразование, удлинять рефрактерную фазу и угнетать функцию проводимости.

Аймалин применяют при желудочковой и предсердной экстрасистолии, синусовой тахикардии, различных формах пароксизмальной тахикардии, синдроме Вольфа - Паркинсона - Уайта. Препарат назначают внутривенно, внутримышечно и внутрь. При парэнтеральном введении разовая доза 50 мг (содержимое одной ампулы), суточная - 100-150 мг. Внутрь назначают по 1-2 драже (50-100 мг) 3-4 раза в день в течение 1-3 недель. Аймалин противопоказан при тяжелых поражениях проводящей системы сердца, резких органических изменениях миокарда, выраженной сердечной недостаточности и гипотонии.

В медицине применяют также ряд суммарных алкалоидных препаратов раувольфии (Gendon, Giuline, Raudixin, Raupina, Rauwiloid, Rauwoldin, Rivadescin, Wolfina и др.).

Раунатин (отечественного производства) - аналог гендона, содержит в основном алкалоиды резерпин, серпентин и аймалин и оказывает гипотензивное, противоаритмическое и в меньшей степени седативное действие. Раунатин в основном применяют при гипертонической болезни, особенно в I и II стадиях. Препарат выпускают в таблетках, содержащих по 2 мг суммы алкалоидов раувольфии; назначают после еды по 1-2 таблетки в сутки, постепенно доводя суточную дозу до 5-6 таблеток (10-12 мг). После того как терапевтический эффект достигнут, дозу постепенно уменьшают до 1-2 таблеток. Курс лечения обычно продолжают 3-4 недели. Гипотензивный эффект суммарных препаратов раувольфии наступает более постепенно, чем от резерпина; побочное действие у них выражено значительно слабее.

См. также Гипотензивные средства.

Син.: раувольфия змеевидная, серпентина, индийский змеиный корень.

Раувольфия змеиная - небольшой кустарник, в естественной среде произрастающий от Индии до Суматры. На протяжении веков его корни использовались в восточной медицине. В середине XX века ученые сумели выделить из него алкалоид резерпин, получивший широкое применение в официальной медицине как одно из самых действенных средств для нормализации высокого артериального давления.

Задать вопрос экспертам

Формула цветка

Формула цветка раувольфии змеиной: *Ч(5)Л(5)Т5П(2).

В медицине

Лекарственным сырьем служат корни раувольфии змеиной. Отвары и экстракты из них используются в качестве седативного и снотворного средства, применяются при острых желудочно-кишечных заболеваниях, головной боли, в качестве средства, тонизирующего мускулатуру матки. Из корней получают индольные алкалоиды - резерпин и аймалин, являющиеся основой для ряда препаратов, эффективных при лечении гипертонической болезни, некоторых видов психических заболеваний и обладающие антиаритмическим действием.

Корни раувольфии змеиной можно найти в спортивных добавках. Их присутствие там объясняется наличием в растении широко разрекламированного алкалоида йохимбина, которому приписывается липолитическое действие.

Противопоказания и побочные действия

Препараты раувольфии змеиной следует применять, предварительно проконсультировавшись с врачом и с осторожностью. Не рекомендованы они беременным, лицам с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, такими как язва желудка или двенадцатиперстной кишки, дивертикулез и язвенный колит. Раувольфия змеиная не сочетается с алкоголем, некоторыми противокашлевыми препаратами и лекарствами от гриппа. Не стоит принимать ее без рекомендации врача и при приеме барбитуратов или антипсихотических препаратов. Неправильная дозировка раувольфии может вызвать нарушение кровообращения, депрессию и беспокойный сон, отягощенный кошмарами. Слишком длительное применение препаратов из растения способно привести к синдрому Паркинсона, а некоторые врачи предполагают, что и к раку.

Классификация

Раувольфия змеиная (лат. Rauwolfia serpentine Benth) – многолетний вечнозеленый полукустарник из семейства кутровые (лат. Apocynaceae). Кроме змеиной к роду Раувольфия (лат. Rauwolfia) относится еще несколько деревьев и кустарников, но такие же алкалоиды, как в серпентине, есть лишь в раувольфии седоватой (лат. Rauwolfia canescens L.) и раувольфии рвотной (лат. Rauwolfia vomitoria Afz.)

Ботаническое описание

Вечнозеленые полукустарники раувольфии змеиной могут достигать 1 метра в высоту. Целебное корневище у них вертикальное, изогнутое, с многочисленными корнями серовато-ржавого цвета, длиной от 20 до 40 сантиметров. На изломе корневище светлое, неволокнистое. Стебель покрыт беловатой корой, обычно он неветвистый. Листья растения короткочерешковые, мутовчатые, в одной мутовке от 3 до 5 продолговато-эллиптических, обратнояйцевидных или ланцетных листочков, тонких, голых и блестящих, сверху заостренных и светло-зеленых очередных или гораздо реже, супротивных. Листья раувольфии могут быть от 8 до 18 сантиметров в длину. Цветки растения пятичленные, собраны в зонтиковидные соцветия. У них белый или розовый венчик и яркие красные цветоножки с чашелистиками, пестик, состоящий из двух плодолистиков, соединенных нитевидным столбиком с цилиндрическим рыльцем.Формула цветка раувольфии змеиной: *Ч(5)Л(5)Т5П(2). Плоды растения красные, состоят из двух сросшихся до середины сочных костянок.

Распространение

В диком виде раувольфия змеиная произрастает в Индии, Таиланде, Индокитае, в Индонезии и на Шри-Ланке. Растение предпочитает опушки влажных тропических лесов. Раувольфию змеиную пытались культивировать на территории Закавказья, но опыт не дал положительных результатов.

Заготовка сырья

Хотя раувольфия змеиная и часто встречается в дикорастущем состоянии, этого сырья не хватает, чтобы удовлетворить нужды фармацевтической промышленности, поэтому растение выращивают на плантациях. Культивируемые растения собирают на 3-4 году жизни, в фазе плодоношения, выкапывая с корневищем. Корневища с корнями обрезают, очищают от грязи, стараясь не повредить покрывающую их бурую кору, наиболее богатую алкалоидами. Сырье с поврежденной корой считается дефектным. Раувольфию сушат, предварительно нарезав на куски. Сушить раувольфию змеиную можно при ясной погоде на открытом воздухе или в специально оборудованном, хорошо проветриваемом помещении, где стоят сушилки с температурой в 50-60°С.

Химический состав

Корневища раувольфии змеиной содержат не менее 50 различных индольных алкалоидов (1-2% от общей массы), наиболее важными из которых являются резерпин, ресциннамин, аймалин и серпентин. Также в них есть крахмал, смолы и стерол. В стебле раувольфии содержится млечный сок, флавоноиды и каратиноиды.

Фармакологические свойства

Лечебные свойства раувольфии змеиной связаны с содержащимися в ней алкалоидами. Резерпин замедляет ритм сердечных сокращений, оказывает гипотензивное действие, развивающееся медленно и длящееся в течение нескольких часов, он обладает седативными свойствами, вызывает сонливость, близкую к физиологической. Также резерпин понижает температуру тела и обмен веществ, углубляет дыхание, суживает зрачки, угнетает интероцептивные рефлексы на артериальное давление. Аймалин обладает антиаритмической активностью.

Официальная медицина использует резерпин в таблетках и растворе как гипотензивное и седативное средство при вегетативной дистонии, функциональных нарушениях сердечной деятельности. Ранее резерпин часто использовался при лечении психических заболеваний (психоневрозов), но современные медики считают, что препарат был переоценен и назначают его все реже. Аймалин как противоаритмический препарат применяют при предсердной и желудочковой экстрасистолии, пароксизмальной тахикардии. Комплексный препарат раувольфии, раунатин имеет седативное и гипотензивное действие, другой комплексный препарат – рауседил, вводят при гипертонических кризах и психозах, чтобы снять возбуждение. Отвар корней раувольфии используют как снотворное средство.

Применение в народной медицине

В восточной медицине корень раувольфии змеиной используют от бессонницы, головной боли, нервозности, ряда психических расстройств, эпилепсии, высокого давления. Также растение считается эффективным средством при запорах, болезнях печени, отеках. Его по-прежнему употребляют, спасаясь от укусов ядовитых гадов, оттого в Индии крестьяне стараются иметь в саду несколько кустарников раувольфии. Пасту, приготовленную из корней раувольфии, принимают от запоров и натираются ею, спасаясь от ревматизма. Лекари дают раувольфию как глистогонное и жаропонижающее средство, лечат ей лихорадку и холеру. Отвар корней растения народные целители рекомендуют пить курсом, чтобы справиться с алкогольными психозами.

В гомеопатии раувольфия змеиная известна как Rauvolfia serpentina. В низких степенях разведения ее прописывают как средство от гипертонии, в высоких - раувольфию пьют от психозов и некоторых нервных заболеваний.

Историческая справка

Раувольфия змеиная известна с глубокой древности. Она упоминается в индийских медицинских трактатах, датированных 600 годом до н.э., числится среди 50 основных трав, применяемых в китайской медицине. Отвар раувольфии использовали для лечения укусов ядовитых насекомых и рептилий. Существует легенда, согласно которой напитком из «змеиного корня», так в Индии называют раувольфию, Александр Македонский лечил своего друга и полководца Птоломея, раненого ядовитой стрелой.

Есть у раувольфии и другое название, данное ей индийцами – «корень безумцев». Жители этой страны верили, что растение способно справиться с такими недугами, как паранойя, повышенная тревожность и нервозность. Эти полезные свойства раувольфии были проверены гораздо позже западными медиками. Выделенным из растения резерпином, в пятидесятых годах прошлого века они пытались лечить шизофрению. Конечно, препарат был намного эффективнее принятой в то время и лоботомии, но все же не был панацеей. Однако исследование свойств алкалоидов, выделенных из раувольфии, помогло определить ту область медицины, где он наиболее уместен и незаменим.

Большим поклонником препаратов из раувольфии был духовный лидер индийской нации – Махатма Ганди. Каждый день он пил чай из измельченного в порошок «змеиного корня» и верил, что тот помогает ему сохранять душевное здоровье и равновесие.

Литература

1. «Атлас лекарственных растений СССР» под редакцией Цицина Н.В., Москва, Государственное издательство медицинской литературы, 1962- 472-473 с.

2. «Лекарственное сырье растительного и животного происхождения. Фармакогнозия» под редакцией Яковлева Г.П., Санкт-Петербург, СпецЛит 2006 - 644-646 с.

3. «Лекарственные растения» Справочное пособие под редакцией Н.И.Гринкевич., Москва, Высшая школа, 1991 - 274 с.

4. Турова А. Д., Сапожникова Э.Н., «Лекарственные растения ССР и их применение», издание четвертое, Москва, Медицина - 107 с.

5. «Ботанико-фармакогностический словарь», под редакцией Блиновой К.Ф. и Яковлева Г.П., Москва, Высшая школа,1990 - 229-230 с.

6. МуравьеваД.А., ГаммерманА.Ф., «Тропические и субтропические лекарственные растения», Москва, Медицина, 1974 - 140-142 с.

Входит в состав препаратов

АТХ:

C.02.A.A.04 Сумма алкалоидов раувольфии

Фармакодинамика:

Препарат растительного происхождения, содержащий сумму алкалоидов из корней раувольфии ( , серпентин, аймалин и другие).

Проявляет гипотензивный, антиаритмический, и седативный эффекты.

 Фармакокинетика: После приема внутрь алкалоиды раувольфии хорошо всасываются из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация препарата в крови обнаруживается через 1-3 часа приема. Связь с белками плазмы составляет 40-50 %, период полувыведения - 50-170 часов. Препарат метаболизируется в печени и кишечнике. Около 8 % от принятой дозы выводится с мочой в виде метаболитов, 62 % - кишечником в неизмененном виде. Показания: Артериальная гипертензия I степени тяжести.

IX.I10-I15.I10 Эссенциальная [первичная] гипертензия

Противопоказания:
  • Гиперчувствитель ность к компонентам препарата
  • Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстн ой кишки
  • Нефросклероз
  • Артериальная гипотензия
  • Недостаточность коронарного кровообращения
  • Органические поражения миокарда
  • Аортальные пороки
  • Депрессия
  • Беременность III триместр
  • Возраст до 18 лет
С осторожностью: Гиперчувствительность к алкалоидам раувольфии. Беременность и лактация: Противопоказан при беременности (III триместр), в период лактации. Способ применения и дозы:

Внутрь, после еды, как правило, на ночь. В первый день принимают 1 таблетку (2 мг суммы алкалоидов) на ночь; на 2 день - по 1 таблетке 2 раза в сутки, на 3 день - 3 таблетки, постепенно доводя общую дозу до 4-6 таблеток в день.

После достижения терапевтического эффекта (через 10-14 дней) дозу постепенно уменьшают до 1-2 таблеток в сутки. Курс лечения составляет 3-4 недели. В ряде случаев по показаниям препарат принимают длительно в поддерживающей дозе 1 таблетка в день.

Побочные эффекты:
  • Общая слабость, повышенная утомляемость
  • Повышенная потливость
  • Набухание слизистой оболочки полости носа
  • Кардиалгия
  • Брадикардия
  • Депрессия
  • Пониженное либидо
Передозировка:

Симптомы: выраженная слабость, потливость, артериальная гипотензия.

Лечение: промывание желудка, прием внутрь активированного угля, натрия сульфата. При выраженной гипотензии назначают норадреналин.

Взаимодействие: При совместном применении с гуанетидином, хинидином, бета-адреноблока торами, сердечными гликозидами возрастает опасность усиления отрицательных хроно- и дромотропного эффектов. Особые указания: Пациентам, которые постоянно принимают препарат, следует воздерживаться от вождения транспортных средств и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Инструкции

Раувольфия змеиная - полукустарник высотой до 1 м, семейства кутровых (Аросупасеае). Листья короткоче-решковые, обратнояйцевидные или ланцетовидные, тонкие, голые, блестящие, длиной 7,5-17,5 см. Цветки белые или розоватые, собранные на верхушках ветвей или в пазухах листьев в зонтиковидные соцветия. Произрастает лекарственное растение в Индии, на Шри Ланка. В корнях и корневищах содержится до 20 индольных алкалоидов в количестве 1-2%. Среди них резерпин C 33 H 40 O 9 N 2 , ресцинамин C 35 H 42 O 9 N 2 , аймалин (раувольфин) С 20 Н 26 О 2 N 2 , аймалицин (раубазин) C 21 H 24 O 3 N 2 , изоаймалин (изораувольфин) С 20 Н 26 О 2 N 2 , раухимбин (кориантин) C 21 H 26 O 3 N 2 , изораухимбин C 21 H 26 O 3 N 2 , раувольфинин C 19 H 24O 2 N 2 , резерпилин C 23 H 28 O 5 N 2 , резерпинин C 22 H 26 O 4 N 2 , сарпагин (раупин), С 19 Н 22 O 2 N 2 , серпентин C 21 H 20 O 3 N 2 , серпентинин C 21 H 22 O 3 N 2 , серпин С 21 H 26 О 3 N 2 , 3-эпи-а-иохимбин C 21 H 26 O 3 N 2 , аллоихимбин C 21 H 26 O 3 N 2 , 3-иохимбин, тебаин, папаверин, чаиндрин. Наиболее изучен резерпин.

Фармакологические свойства

Резерпин оказывает гипотензивное действие, которое развивается медленно и длится несколько часов. Этот эффект обусловлен главным образом периферическими импатолитическими свойствами препарата. Резерпин замедляет ритм сердечных сокращений, не изменяя или увеличивая минутный объем сердца. Препарат обладает также седативными свойствами. Большие дозы резерпина вызывают сон, близкий к физиологическому. Он углубляет дыхание, суживает зрачок, понижает температуру тела и обмен веществ. Резерпин понижает содержание норадреналина в тканях. Седативное действие резерпина связано не столько с изменением общего содержания норадреналина, сколько с истощением функционально активных фракций этого катехоламина. Резерпин повышает устойчивость животных к гипоксии. Препарат угнетает интероцептивные рефлексы на артериальное давление и дыхание с центрального отрезка блуждающего нерва, механорецепторов каротидного синуса, перикарда, толстого и тонкого кишечника и мочевого пузыря. Наименее устойчивы к действию резерпина рефлексы с каротидного синуса и центрального отрезка блуждающего нерва. Рефлекс с большеберцового нерва не угнетается. Угнетение некоторых вегетативных рефлексов не зависит от блокады эфферентных путей и рецепторных образований, а связано, по-видимому, с влиянием препарата на центральные аппараты регуляции кровообращения. Резерпин оказывает двухфазное влияние на тоническую и рефлекторную активность симпатической нервной системы, а также на вазомоторные рефлексы. Первая депримирующая фаза действия резерпина на центры вазомоторной регуляции обусловлена возбуждением высвобождаемыми моноаминами центральных тормозных моноаминергических механизмов. Эта фаза совпадает с увеличением содержания свободных, функционально активных форм моноаминов в мозге. Вторая фаза действия после введения резерпина развивается через 2 1/2-4 ч и характеризуется увеличением тонической активности и вазомоторных рефлексов и полным устранением рефлекторного торможения в симпатических нервах. Эта фаза по времени совпадает с периодом истощения лабильного запаса моноаминов в мозговой ткани (Н. В. Каверина, Ю. Б. Розанов). Помимо кристаллического резерпина, в медицинской практике используются суммарные препараты раувольфии, в частности раунатин. По гипотензивному действию он уступает резерпину. Для достижения одинакового гипотензивного эффекта требуются примерно в 4 раза большие дозы этого препарата по сравнению с резерпином. Гипотензивное действие раунатина развивается медленнее, чем при использовании резерпина. В механизме действия этого препарата наряду с характерной для резерпина симпатолитической активностью важную роль играют периферические адрено- и спазмолитические свойства. Один из алкалоидов раувольфии аймалин обладает антиаритмической активностью. Этот эффект связывают со стабилизацией мембран миокардиальных клеток и понижением их возбудимости, удлинением рефрактерной фазы сердца и замедлением проведения импульсов по проводящей системе.

Применение в медицине

Резерпин применяют при гипертонической болезни. Он понижает артериальное давление и замедляет пульс, особенно если он учащен. Терапевтическое действие резерпина полностью проявляется спустя 2-6 дней после начала приема препарата. Вместе с тем резерпин оказывает успокаивающее влияние на больного. Гипотензивное действие раунатина при гипертонической болезни выражено в I и П стадиях заболевания. Действие раунатина отличается от резерпина меньшими побочными явлениями.

Под влиянием препарата не только понижается артериальное давление, но также уменьшается головная боль, головокружение, раздражительность, улучшается сон. Эффективность раунатина в ряде случаев превосходит другие препараты, применяемые в качестве гипотензивных средств. Раунатин снимает аритмию, восстанавливает процессы возбуждения и проведения в мышце сердца.

Возможны побочные явления: набухание слизистых оболочек носа, потливость, слабость, усиление болей в области сердца у больных стенокардией. Эти явления проходят при уменьшении дозы или после 2-3-дневного перерыва в приеме лекарства. Препараты раувольфии могут провоцировать синусовую брадиаритмию при нарушениях автоматизма синусового узла и атри-овентрикулярной проводимости и вызывают явления специфического гипертрофического гастрита; поэтому они противопоказаны при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Из осложнений возможны депрессии, усиление явлений паркинсонизма и тремора.

Препараты

Резерпин (Reserpinum) (А). Лечение начинают с назначения небольших доз-ОД-0,3 мг/сут, постепенно повышая дозу до 0,5-2 мг/сут. Если в течение 10-14 дней лечения гипотензивного эффекта не наступает, препарат отменяют. При понижении артериального давления дозу уменьшают до 0,2-0,5 мг/сут и продолжают применять в течение месяца под наблюдением врача. Резерпин в дозе до 1 мг/сут совместно с сердечными гликозидами назначают также при функциональных нарушениях сердечной деятельности, сопровождающихся тахикардией. Препарат назначают также при вегетативных дистониях, при повышении тонуса симпатической системы и как вспомогательное средство при тиреотоксикозах. При лечении психических заболеваний в настоящее время резерпин используют редко.

Резерпин противопоказан при тяжелых нарушениях сердечно-сосудистой системы с явлениями декомпенсации, при церебральном склерозе, нефросклерозе, гипотонии и язвенной болезни желудка. Выпускают в таблетках по 0,1 и 0,25 мг. Хранят в прохладном защищенном от света месте.

Раунатин (Raunatinum) (Б). Сумма алкалоидов раувольфии змеиной. Буровато-желтый порошок без запаха, горький на вкус. При гипертонической болезни I и II стадии в 1-й день лечения назначают после еды в дозе 0,002 г (1 таблетка) на прием, на 2-й день-по 1 таблетке 2 раза в день, на 3-й день-3 таблетки, на 4-й день-4 таблетки, на 5-й день-5 таблеток, на 6-й день 6 таблеток. По истечении 10-14 дней, когда обычно наступает гипотензивный эффект, дозу препарата постепенно уменьшают до 1-2 таблеток в день. Продолжительность лечения 20-30 дней. Нередко препарат назначают длительное время в поддерживающей дозе 0,002 г на ночь. Раунатин выпускают в таблетках по 0,002 г, хранят в плотно укупоренных банках темного стекла. Аналогичный препарат раувазан выпускается в ГДР; разрешен для применения в СССР. Рауседил выпускается в таблетках и ампулах для внутримышечного введения при гипертонических кризах и психозах с явлениями возбуждения. Аймалин (Ajmalinum) (Б) применяется при аритмиях различного характера: парок-сизмальных суправентрикулярных и желудочковых тахикардиях, тахисистолической мерцательной аритмии. Назначают внутрь в таблетках по 0,05 г, но препарат особенно эффективен при парентеральном введении: внутримышечно или внутривенно капельно или струйно.